Ангина — одна из самых распространенных болезней дыхательных путей. По заболеваемости в мире она занимает 3 место после гриппа и острых катаральных проявлений.
Но, несмотря на такую распространенность (или благодаря ей), ангина окутана немалым количеством домыслов.
Считается, что от ангины чаще всего страдают люди, у которых при любом переохлаждении сразу же начинает болеть горло. На самом же деле ангина может легко подкосить даже здорового на 100% человека в тот момент, когда он этого меньше всего ожидает. Так, например, ей подвержены люди незакаленные, которые не привыкли к перепадам температуры и влажности. При этом чем старше становится человек, тем реже он болеет таким воспалительным заболеванием: врачи связывают это с особенностями иммунитета.
Миф 2. Ангину можно лечить народными средствами, незачем антибиотиками себя травить
Любителей самолечения и нетрадиционной медицины среди россиян довольно много. Во-первых, такие средства под рукой, во-вторых, они недороги. Однако в случае с ангиной подобное лечение не пройдет. Полоскания горла травами, содой и т. д. обязательно должны быть согласованы с врачом и использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии, но никак не основной. Без антибиотиков не обойтись никак. Все пастилки от боли в горле, спреи и т. д. работают поверхностно, а бактерии собираются внутри тканей миндалины. Если же применять только народные методы типа паровых ингаляций над картошкой и прогреваний глотки, можно ухудшить ситуацию, перегрев глотку до развития гнойных воспалений. Под воздействием тепла процессы, в т. ч. и гнойные, начинают идти быстрее.
Миф 3. Для лечения подойдут любые антибиотики: можно брать те, что есть дома
Это не так. Антибиотики бывают самыми разнообразными: одни широкого спектра, другие — от желудочных заболеваний, третьи — местного назначения. И назначать их себе самостоятельно нельзя. Ведь если пытаться лечить заболевание верхних дыхательных путей препаратом для желудочных патологий, толку не будет.
Идеальный вариант — если был взят мазок, чтобы определить тип возбудителя. Тогда лечение будет более эффективным, быстрым и качественным. Кроме того, мазок позволяет определять и устойчивость организма к тем или иным антибиотикам. Но, если мазка нет, используют антибиотики широкого спектра действия: они работают против основной группы бактерий, которые чаще всего вызывают ангину. В случае если результата не будет, врач назначит другой препарат.
Бросать лечение антибиотиками, как только наступило чуть заметное улучшение, нельзя. Ведь недолеченная инфекция ударит с новой силой. Курс необходимо пропивать полностью и в полном объеме.
Миф 4. Каждая боль в горле — это проявление ангины
Многие склонны списывать на ангину все болезненные ощущения в области глотки. Однако далеко не все неприятные симптомы — это ангина. Сама по себе такая инфекция — это воспаление в небных и иных миндалинах глотки. Но есть еще и воспалительный процесс задней части глотки: фарингит. Разница между ними принципиальная: ангина в большей части случаев лечится антибиотиками, фарингит же проходит и от народных средств, например, полоскания горла.
Миф 5. Ангину можно переносить на ногах
На самом деле страшна не только ангина, но и ее осложнения. Инфекция из глотки очень быстро и легко может распространяться в гайморовы пазухи, становясь причиной развития гайморита. Также опасна ангина для сердца и ушей. На фоне невылеченной ангины у человека могут развиваться ревматизм и пороки сердца, возможен летальный исход. Также нередко встречаются после ангины и осложнения на почки. Есть и местные проблемы: инфекция начинает распространяться на ткани вокруг миндалин, приводя к появлению гнойников на них. А такие образования удаляются хирургическим путем.
Если человек продолжает оставаться на ногах вместо соблюдения постельного режима, он дает серьезную нагрузку на органы, которые и так страдают из-за инфекции. В результате они быстрее изнашиваются и начинают давать сбои в работе. Поэтому не стоит недооценивать ангину, лучше пролечиться как следует.
Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.
Общие сведения
Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.
Классификация ангин
В отоларингологии выделяют три типа ангины:
- Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
- Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
- Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).
Первичная ангина
Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.
Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.
В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.
Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.
При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).
Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.
При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.
Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.
Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.
Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.
Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.
Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.
Специфические ангины
Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.
Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.
Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.
Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.
Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.
Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.
Ангина – это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин нёба. Возбудителем его могут быть различные бактерии (чаще всего-бета-гемолитический стрептококк А, стафилококки, пневмококки), вирусы, грибок. Заражение может произойти при контакте с больным человеком воздушно-капельным путем. Кроме того, возможно попадание возбудителей в миндалины из других очагов. В последнем случае у человека должны присутствовать очаги хронических инфекций (кариес, хронические заболевания носа и его пазух и др.).
При всех формах ангины больные жалуются на боль в горле (при глотании, разговоре и даже в покое) и признаки интоксикации, к которым можно отнести общую слабость, недомогание, головную боль, ломоту в мышцах и суставах. При ангине повышается температура, которая может достигать высоких цифр (38 – 40 С ͦ). Нормальная или даже пониженная температура тела характерна только для некротической ангины, при этом обращает на себя внимание неприятный запах изо рта, который появляется у пациента, и ощущение постоянного присутствия инородного тела в горле.